Bacteriemias en la unidad de cuidados intensivos / Bacteremia in the intensive care unit

Introducción: La bacteriemia es la infección caracterizada por la presencia de bacterias en la sangre, fenómeno frecuente en el medio hospitalario y más en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con bacteriemias en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio descriptivo, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", durante los años 2016 y 2017. De 397 pacientes con bacteriemia, fueron incluidos quienes tenían 18 años o más de edad, con ingreso en cuidados intensivos durante 48 horas o más y con hemocultivos positivos. Resultados: Hemocultivos; resultaron positivos 143 (5,75 por ciento). Pacientes: el 37,1 por ciento resultó mayor de 60 años. Fueron bacteriemias secundarias el 87,41 por ciento, el foco de infección más frecuente fue el catéter venoso central (44,05 por ciento) y el sistema respiratorio (40,55 por ciento). Los gérmenes que crecieron en los hemocultivos fueron Estafilococo coagulasa positivo (23,77 por ciento) seguido del Acinetobacter (16,78 por ciento). Fueron monomicrobianos 103 cultivos y 40 polimicrobianos. Hubo shock séptico en 54 pacientes (37,76 por ciento) y fallecieron 47. La mortalidad global fue de 32,86 por ciento. Conclusiones: La incidencia de bacteriemias secundarias fue superior a las primarias, así como las monomicrobianas sobre las polimicrobianas. El foco de infección más frecuente fue el sistema respiratorio y los factores de riesgo presentes fueron: nutrición parenteral, diabetes mellitus, neoplasia y edad superior a los 60 años. El germen más frecuente fue el estafilococo coagulasa positivo. La incidencia de shock séptico y la mortalidad fueron elevadas(AU)

Introduction: Bacteremia is the infection characterized by the presence of bacteria in the blood, a frequent phenomenon in the hospital environment and more in the intensive care units. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with bacteremia in the intensive care unit. Method: Descriptive study in the intensive care unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay ", during the years 2016 and 2017. Of 397 patients with bacteremia, those aged 18 years and over were included, admitted to intensive care for 48 hours or more and with positive blood cultures. Results: 143 blood cultures (5.75 percent) were positive; 37.1 percent of the patients were older than 60 years. Secondary bacteremia was 87.41%, the most common source of infection was the central venous catheter (44.05 percent) and the respiratory system (40.55 percent). Germs that grew in blood cultures: positive coagulase staphylococcus (23.77 percent) followed by Acinetobacter (16.78 percent); 103 cultures were monomicrobial and 40 polymicrobial. There was septic shock in 54 patients (37.76 percent) and 47 died. The overall mortality was 32.86 percent. Conclusions: The incidence of secondary bacteremia was higher than the primary, as well as the monomicrobial over the polymicrobial. The most frequent source of infection was the respiratory system and the risk factors present were: parenteral nutrition, diabetes mellitus, neoplasia and age over 60 years. Staphylococcus coagulase positive was the most frequent germ. The incidence of septic shock and mortality were high(AU)

Intervenciones de enfermería para el cuidado del sitio de salida de catéter de diálisis peritoneal, en pacientes adolescentes y adultos en el segundo y tercer nivel de atención / Nursing interventions for care catheter exit site of peritoneal dialysis in patients adolescents and adults in the second and third level of care

INTRODUCCIÓN: A nivel internacional existen alrededor de 33,000 pacientes con insuficiencia renal de los cuales el 80% se encuentra en Diálisis Peritoneal (DP). La infección del sitio de salida del catéter de (DP) es la razón principal de remoción del catéter, por tal motivo es importante estandarizar el cuidado del sitio de salida de catéter de DP y destacar que es prevenible a través de educación para la salud.METODOLOGÍA: Con la nemotecnia PICO se establecieron preguntas clínicas estructuradas, se realizó la búsqueda y recuperación de literatura en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y Trip Database, la validación estuvo a cargo de personas expertas en biblioteconomía, la discriminación de fuentes se realizó con plantillas CASPe y para guías con el sistema de evaluación AGREE, a partir de la lectura crítica y análisis de documentos se obtienen evidencias y recomendaciones las cuales se gradan con la escala de Shekelle y GRADE.RESULTADOS: Para la integración de evidencias y recomendaciones se utilizaron 4 guías, 1 meta análisis, 4 revisiones sistemáticas y una fuente bibliográfica de otros sitios web, los cuales aportaron un alto nivel de evidencia.CONCLUSIONES: La utilización de la evidencia científica coadyuva a la estandarización del cuidado del sitio de salida del catéter de DP y disminuye la presencia de infecciones.

INTRODUCTION: At the international level there are about 33,000 patients with renal insufficiency of which 80% is in Peritoneal Dialysis (PD). Infection teeing catheter (DP) is the main reason for catheter removal, for this reason it is important to standardize care teeing PD catheter and stress that is preventable through health education.METHODOLOGY: With the PICO mnemonic structured questions clinics were established, the search and retrieval of literature databases PubMed, Virtual Health Library and Trip Database was performed, validation was conducted by experts in librarianship, discrimination sources was performed with CASPe templates and guides AGREE assessment system, from the critical reading and analysis of documents and evidence which will degrade recommendations to the scale of Shekelle and GRADE are obtained.RESULTS: For the integration of evidence and recommendations 4 guides 1 meta-analysis, 4 systematic reviews and a bibliographical source other websites, which provided a high level of evidence were used.CONCLUSIONS: The use of scientific evidence contributes to the standardization of care teeing PD catheter and decreases the presence of infections.

INTRODUÇÃO: A nível internacional, existem cerca de 33.000 doentes com insuficiência renal, dos quais 80% estão em Diálise Peritoneal (DP). Infecção do cateter tee (DP) é a principal razão para a remoção do cateter, por esta razão, é importante padronizar cuidados tee cateter PD e estresse que pode ser prevenida através da educação para a saúde.METODOLOGIA: Com o mnemônicos PICO perguntas estruturadas clínicas foram estabelecidas, a busca e recuperação da literatura bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Banco de Dados de viagem foi realizada, a validação foi realizada por especialistas em biblioteconomia, fontes de discriminação foi realizada com modelos de Caspe e guias CONCORDA sistema de avaliação, a partir da leitura crítica e análise de documentos e provas que irá degradar recomendações à escala de Shekelle e grau são obtidos.RESULTADOS: Para a integração das evidências e recomendações 4 guias, uma meta-análise, 4 avaliações sistemáticas e uma fonte bibliográfica outros sites, o que proporcionou um alto nível de evidência foram utilizados.CONCLUSÕES: O uso de evidências científicas contribui para a padronização do atendimento do tee cateter PD e diminui a presença de infecções.